ضایعات عروقی مغز و درمانهای های آن

مغز انسان حدور یک و نیم کیلوگرم وزن دارد. بافت مغز از نظر متابولیسم فعال ترین بافت بدن است. جهت متابولیسم مغز نیازمند مصرف اکسیژن و گلوکز بسیار زیاد می‌باشد. این مواد از طريق عروق مغزی و گردش خون در اختیار بافت مغز قرار می‌گیرند. بدینجهت گردش خون مغز بسیار بالا میباشد. حدود یک پنجم خونی که از قلب خارج می‌شود وارد مغز می‌گردد. بعلت نبودن ذخیره اکسیژن و گلوکز در داخل مغز در صورتی که اختلالی در جریان خون مغز ایجاد شود به فاصله زمانی چند دقیقه بافت مغز دچار آسیب می‌شود که اصطلاحا سکته مغزی گفته می‌شود. در بعضی از موارد ممکن است سکته مغزی بعلت پارگی رگهای مغزی اتفاق بیفتد.

ضایعات عروقی مغز که از نظر جراحی مغز و اعصاب حائز اهمیت می‌باشد به دو دسته زیر تقسیم میگردند؛
۱-آنوریسم های مغزی
۲‌- مالفورماسینون های عروق مغزی (AVM)

۱-انوریسم های مغزی:
این ضایعات در نتیجه نازک شدن جدار عروق مغزی و در محل دو شاخه شدن های عروقی ایجاد می‌شود. اگر چه شیوع آنوریسم‌ های مغز حدود ۱ تا ۲ درصد جمعیت می‌باشد ولی مواردی که علامت دار می‌شوند اندک می‌باشند. اندازه آنوریسم‌ اغلب زیر یک سانتیمتر می‌باشد. معمولا آنوریسم‌ وقتی علامت دار می‌شود که پاره شود. پاره شدن آنوریسم‌ اغلب سبب نوعی از خونریزی در مغز بنام خون‌ریزی ساب اراکنوئید می‌گردد. اگر چه حجم این خون‌ریزی معمولا کم است ولی بصورت سردرد با شروع ناگهانی و شدت زیاد تظاهر می‌کند. اغلب بیماران توصیف می‌کنند که تا کنون چنین نوع سردردی را تجربه نکرده اند. ممکن است علاوه بر سردرد علائم عصبی نظیر فلج اعصاب مغزی و یا تغییر سطح هوشیاری نیز برای بیمار حادث شود. در صورت زیاد بودن شدت خون‌ریزی ممکن است بیمار کاملا بیهوش شده و درجه هوشیاری بر حسب شدت خون‌ریزی متفاوت باشد. تغییر سطح هوشیاری از یک گیجی مختصر تا کومای عمیق ممکن است متفاوت باشد. خون‌ریزی های مغزی آنوریسم‌ اغلب با سی تی اسکن قابل تشخیص بوده ولی جهت تشخیص آنوریسم‌ از سی تی آنژیوگرافی و یا آنژیوگرافی عروق مغز استفاده می‌شود.
اگر چه ممکن است بیمار از خون‌ریزی اولیه آنوریسم‌ جان سالم بدر ببرد ولی مشگل عمده احتمال خون‌ریزی مجدد می‌باشد که در این صورت شانس بروز عوارض عصبی و احتمال مرگ بیمار زیادتر می‌باشد، بدینجهت شناخت زودرس آنوریسم‌ و درمان آن جهت جلوگيري از عوارض احتمالی بعدی ضرورت دارد.

۲-مالفورماسیون های عروقی مغز(AVM)
این ضایعات اغلب مادرزادی بوده و با گذشت زمان اندازه آنها ممکن است افزایش یابد. این ضایعات اغلب با تشنج ، علائم عصبی و یا خون‌ریزی تظاهر کلینیکی پیدا میکنند. بدینجهت درمان این ضایعات در صورت بروز علائم ضرورت دارد . AVM در حقیقت یک کلافه عروقی است که در آن ارتباط مستقیم شریان با ورید در مغز وجود دارد. در این بیماری خون شریانی بجای عبور از بستر مویرگی مستقیما به ورید متصل میگردد.
درمان:
در گذشته نه چندان دور روش درمانی این ضایعات با عمل جراحی باز انجام می‌شد. با این روش قسمتی از استخوان جمجمه جهت دسترسی به ضایعه برداشته شده و در آنوریسم‌ با بستن گردن آن با گیره های مخصوص درمان صورت می‌پذیرفته است.
درمان AVM های مغز با بستن شریان ها و خارج کردن آن با عمل باز انجام می‌شده است.
روش جراحی باز عروق مغزی اغلب مشگل و با احتمال بروز عوارض عصبی همراه بوده است. بدیجهت دانشمندان از سال‌های قبل در صدد یافتن روش درمان کم خطرتر این ضایعات بوده اند.
۲-روش جراحی بسته :
این روش ها که در چند دهه اخیر پیشرفت زیادی کرده است بصورت بسته و بدون باز کردن جمجمه و از طريق داخل عروق و از طريق آنژیوگرافی انجام می‌شود. بدینجهت به این‌ روش ها، روش های آندوواسکولار یا داخل رگی نیز اطلاق می‌شود. در این روش ها از طريق وارد کردن یک کاتتر در داخل عروق و هدایت آن از طريق عکس برداری با اشعه ایکس در محل ضایعه مواد خاصی تزریق شده و بوسیله آن ضایعه مسدود و از گردش خون خارج می‌گردد. این روش ها معمولا عارضه بسیار کمتر داشته و در بسیاری از موارد جایگزین عمل باز شده است .

• بیمار 210 اقای علی موسوی بعلت دیسک سانترال تحت عمل جراحی پلاسما قرار گرفت
  تاریخ انتشار : 1395-03-06تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار 211 کبری گل محمدی سامانی بعلت تنگی کانال ناشی از هرنی دیسکال جراحی شد
  تاریخ انتشار : 1395-03-16تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار 212 خانم هیفا مرادی بعلت دیسک اکسترود سمت راست عمل جراحی پلاسما شد
  تاریخ انتشار : 1395-03-16تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار شماره 75خانم زهرا رجبی ۲۹ساله سابقه چند ماهه درد کمر و پای راست مبتلا به ه
  تاریخ انتشار : 1394-08-07تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار شماره 68 اقای احمد جهانگیری ۵۲ ساله سابقه دو ساله کمر درد و درد پاها
  تاریخ انتشار : 1394-07-23تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار شماره 71 خانم نوشین پور ملا عباسی ۳۵ ساله سابقه چند ماهه کمر درد و درد پا
  تاریخ انتشار : 1394-07-23تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار شماره۵۶ خانم سمیه ایزدی ۳۴ ساله سابقه چند ماهه کمر پرد و درد پای چپ
  تاریخ انتشار : 1394-07-23تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار 205 اقای مجید مسعودی بعلت تنگی کانال عمل جراحی شد
  تاریخ انتشار : 1395-02-28تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمارشماره۵۸اقای سیدسعیدزرگرچی۴۵ساله سابقه عمل جراحی دیسکL4L5
  تاریخ انتشار : 1394-07-23تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار شماره ۶۴ اقای هوشنگ وکیلی با سابقه چند ماهه کمر درد و درد پای چپ
  تاریخ انتشار : 1394-07-23تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• نوکلئوتومی لیزری (عمل جراحی بسته هرنی دیسکال بوسیله لیزر پلاسما)
  تاریخ انتشار : 1394-05-21تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار ۳۲ علی موذنی ۵۵ ساله سابقه عمل جراحی دیسک در۲۲ سال قبل
  تاریخ انتشار : 1394-06-22تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار 35 خانم عزت ریاحی ۴۵ ساله سابقه یکساله درد کمروپاها
  تاریخ انتشار : 1394-06-28تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار۳۹ اقای اصغر سبحانی ۴۴ ساله سابقه عمل جراحی در دو سال قبل عود درد کمر وپا
  تاریخ انتشار : 1394-06-28تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• رسانه ای شدن درمان بیرون زدگی دیسک در اصفهان
  تاریخ انتشار : 1394-08-09تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• نکاتی که داوطلبان عمل با لیزر پلاسماباید قبل از عمل جراحی بدانند
  تاریخ انتشار : 1398-04-16تاریخ بروز رسانی : 1400-06-22



• بیمار شماره صدو سه اقای محمد علی غلامی ۵۵ ساله سابقه عمل جراحی باز دیسک
  تاریخ انتشار : 1394-11-18تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار 116 خانم زهرا قائد امینی سابقه عمل جراحی ودیسک و فیوژن
  تاریخ انتشار : 1394-11-19تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار 164 آقای حسن دهقانی با سابقه جراحی دیسک پنج سال قبل
  تاریخ انتشار : 1394-12-15تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04



• بیمار شماره 177 خانم زهرا دهقانی به علت دیسک کمر جراحی شد
  تاریخ انتشار : 1394-12-17تاریخ بروز رسانی : 1400-05-04